為進(jìn)一步幫助考生提升申論答題水平，公考通（www.jinglongming.com）特別推薦申論熱點(diǎn)解讀“如何讓失智老人有一個(gè)幸福的晚年？”，希望考生閱讀本文，對(duì)申論熱點(diǎn)的把握有一定的幫助。

　　【背景鏈接】

　　日前，北京市豐臺(tái)區(qū)老齡辦貼出公告，試點(diǎn)通過政府購買“喘息服務(wù)”的方式，給長期照料失能、失智老人的家庭成員每月放4天假，其間政府付費(fèi)請(qǐng)專業(yè)護(hù)工照料失能、失智老人，需要“喘息服務(wù)”的家庭即日起可到居委會(huì)提出申請(qǐng)。這是北京市首個(gè)由政府買單提供“喘息服務(wù)”的試點(diǎn)。

　　【綜合分析】

　　中國已步入老齡社會(huì)，而且發(fā)展速度非常快，根據(jù)全國老齡辦公布的數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%（國際標(biāo)準(zhǔn)占比為7%），預(yù)計(jì)到2050年前后，老年人口占比將達(dá)34.9%。

　　養(yǎng)老已成為當(dāng)今社會(huì)備受關(guān)注的話題。其中，失智老人的養(yǎng)老問題，成為其中最為艱難的社會(huì)話題。失智癥，也就是人們常說的老年癡呆癥?；加惺е前Y的老人通常認(rèn)知功能退化，失憶、失語，嚴(yán)重時(shí)無法分辨人事時(shí)地物，常見的阿爾茨海默癥就是失智癥的一種。

　　據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國有超過4000萬失智老人，2020年將達(dá)到4700萬。北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)布的《失智老人照護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告》顯示，和子女居住的失智老人占42%，獨(dú)居的失智老人占41%，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的失智老人只占1%。另有材料表明，失智老人病程可達(dá)5到10年，甚至長達(dá)10到20年，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，失智癥已成為繼心臟病、癌癥、中風(fēng)后，威脅老人健康的“第四大殺手”。

　　世界衛(wèi)生組織曾指出，“當(dāng)一個(gè)家庭成員被診斷患有失智癥后，其照護(hù)服務(wù)提供者很容易成為第二個(gè)病人?！边@種說法也許有些絕對(duì)，但也在一定程度上道出失智老人居家養(yǎng)老之困境。面對(duì)失智老人，政府要加大支持幫助力度，同時(shí)社會(huì)各界都要對(duì)其幫一把手，出一份力，要多建立一些養(yǎng)老類的福利機(jī)構(gòu)，精細(xì)化照料好老人，讓他們享有幸福的晚年時(shí)光。

　　【相關(guān)問題】

　　一是政策扶持不到位。1、針對(duì)失智老人的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后。2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理缺乏分類標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。3、長期照料機(jī)構(gòu)和護(hù)工嚴(yán)重缺乏。

　　二是服務(wù)體系不完善。1、護(hù)工水平參差不齊，不僅無法滿足患者的康復(fù)需求，甚至連最基本的工作也做不到位。2、缺少相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。。

　　三是子女對(duì)失智老人溝通不足。1、子女上班忙，沒時(shí)間照顧失智老人，負(fù)擔(dān)重。2、不知道如何科學(xué)照顧失智老人。3、子女難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的一些細(xì)微變化，經(jīng)常錯(cuò)過了早期干預(yù)。

　　四是社會(huì)認(rèn)知支持度不夠。1、大多數(shù)人對(duì)失智老人認(rèn)知不足。2、針對(duì)愛心人士的理論知識(shí)和服務(wù)操作培訓(xùn)不到位，義工、家屬等社會(huì)力量參與度不夠。

　　【相關(guān)對(duì)策】

　　一是加大政策扶持力度。1、政府應(yīng)從政策引導(dǎo)、制度設(shè)計(jì)、經(jīng)費(fèi)投入、監(jiān)督管理等方面支持失智老人養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，建立、完善失智老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范、失智老人等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、失智老人補(bǔ)助機(jī)制等，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多層次發(fā)展，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。2、推動(dòng)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)中心轉(zhuǎn)型服務(wù)，加快建設(shè)為失智老人服務(wù)的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。放寬條件，通過稅收減免和補(bǔ)貼等方式，鼓勵(lì)社會(huì)和民間力量參與失智老人長期照護(hù)服務(wù)。依托社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源，增設(shè)針對(duì)失智老人的護(hù)理中心，創(chuàng)辦失智老人康復(fù)中心、護(hù)理院等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。3、制定護(hù)工的準(zhǔn)入機(jī)制，規(guī)范護(hù)工市場(chǎng)。4、將失智老人的照護(hù)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。

　　二是制定失智養(yǎng)老長期服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。1、建立養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)制度。通過專門培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、崗位訓(xùn)練等多種途徑，加大對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)，以滿足失智老人社會(huì)化養(yǎng)老的需求。2、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)著手建立失智老人評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),對(duì)失智患者進(jìn)行病情等級(jí)評(píng)估，根據(jù)患者的病情等級(jí)，提供相應(yīng)的照護(hù)服務(wù)，提高對(duì)失智老人的照顧服務(wù)質(zhì)量。

　　三是家屬應(yīng)多關(guān)心失智老人。1、抽空多陪陪老人，跟老人談心。要是太忙可以請(qǐng)護(hù)工照顧他們，但是一定要多關(guān)心老人。2、了解失智老人的情感需求，要和他們多溝通，要是不懂可以向醫(yī)院或相關(guān)專業(yè)人士請(qǐng)教如何科學(xué)照顧他們，引導(dǎo)他們多做計(jì)算等益智游戲，在還屬于輕癥的階段多鼓勵(lì)他們讀書、看報(bào)，多用腦。3、子女要經(jīng)常和父母溝通往來，如果發(fā)現(xiàn)異常，盡快帶他們先到醫(yī)院檢查，這種病越早發(fā)現(xiàn)、越早干預(yù)，就能越早控制。

　　四是提高社會(huì)對(duì)失智老人的認(rèn)知。1、集合政府機(jī)構(gòu)、民間公益機(jī)構(gòu)和多媒體平臺(tái)力量，共同關(guān)注“失智老人及家庭成員”這一長期被忽視的群體，消除公眾對(duì)于老年癡呆癥的誤解，傳遞預(yù)防及護(hù)理常識(shí)，讓更多人了解老年癡呆癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)特征以及患者和家屬的情感需求和物質(zhì)需求，為他們提供關(guān)愛，全面提高社會(huì)公眾認(rèn)知。2、建立起失智癥老人家屬聯(lián)誼會(huì)，幫助家屬掌握失智癥的癥狀識(shí)別要點(diǎn)及正確的護(hù)理和溝通技巧。3、鼓勵(lì)義工、家屬社會(huì)力量參與服務(wù)提供，引導(dǎo)愛心人士參與相關(guān)理論知識(shí)和服務(wù)操作培訓(xùn)。

　　【權(quán)威論述】

　　堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合，堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機(jī)遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

　　——習(xí)近平在中共中央政治局第三十二次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)

　　社會(huì)對(duì)于失智養(yǎng)老的認(rèn)知依然有限，很多家庭對(duì)失智老人的照料就是居家看護(hù)，如果能夠在早期進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，失智老人病發(fā)的頻率會(huì)降低，病情也會(huì)延緩。

　　——國內(nèi)資深養(yǎng)老行業(yè)專家烏丹星

　　鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，最關(guān)鍵的問題就是政府要科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)布局，制定養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)制度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)行為。

　　——中國民營經(jīng)濟(jì)研究會(huì)理事譚浩俊

　　【高頻金句】

　　1、所謂“陪伴是最長情的告白”，陪伴不僅指陪伴戀人、配偶和孩子，也理當(dāng)包括陪伴老人，而且有些老人更需要陪伴。

　　2、很多人經(jīng)歷過死別，而老年失智癥卻是最殘忍的“生離”。

　　3、“不可逆”的阿爾茨海默癥，常常讓家人對(duì)老人的照顧變得困難，而當(dāng)子女沖破疑慮決定尋求專業(yè)照護(hù)時(shí)，護(hù)理資源的匱乏卻成為橫亙?cè)诩彝ッ媲暗碾y題。

　　4、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，不僅要關(guān)注老人的身體情況，還要關(guān)注老人的心理和社會(huì)需求；堅(jiān)決改變 “一張床” 和 “三頓飯”的養(yǎng)老模式，體現(xiàn)精神養(yǎng)老。

　　5、將健康知識(shí)的傳播和健康的生活方式養(yǎng)成納入國民基本教育，促進(jìn)全人群健康作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，把健康人群帶入到老齡化社會(huì)是促進(jìn)健康養(yǎng)老的根本性問題。

　　【案例拓展】

　　日本：失智老人挑選興趣活動(dòng)

　　近年來，日本許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都把針對(duì)失智老人的照護(hù)，作為護(hù)理攻關(guān)的重點(diǎn)。在失智老人之家，三位老人配備一位介護(hù)員，但他們的職責(zé)不是代勞和照料，而是看護(hù)和引導(dǎo)。在這里，每天至少要安排老人們參加120分鐘的創(chuàng)造活動(dòng)，由動(dòng)手到動(dòng)腦，做做手工、寫寫畫畫，多種內(nèi)容，全由老人按照自己的興趣挑選。

　　美國：獨(dú)立式失智養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

　　由于失智老人的生理心理特性，他們不大可能參與到較大規(guī)模的集體活動(dòng)。作為獨(dú)立式護(hù)理機(jī)構(gòu)可以提供護(hù)理和活動(dòng)的靈活度，也增加了護(hù)理的安全性和獨(dú)立性。將失智老人安排在“介助”和“介護(hù)”護(hù)理單元中，組成一個(gè)組團(tuán)或者形成一個(gè)片區(qū)。這樣在提供專業(yè)服務(wù)的同時(shí)更高效的配置資源，最大程度的保證老人的安全。這樣形式也稱為“房中房”。與此同時(shí)，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把失智老人混合在大型社區(qū)中，為失智老人提供一些特殊的活動(dòng)或者服務(wù)，在大型社區(qū)中失智老人能更加規(guī)律的生活并和其他老人減少差異。

　　【時(shí)評(píng)文章】

　　政府買單“喘息服務(wù)”有風(fēng)向標(biāo)意義

　　隨著老齡社會(huì)的到來，各種與老人有關(guān)的服務(wù)多了起來。日前，北京市豐臺(tái)區(qū)老齡辦貼出公告，試點(diǎn)通過政府購買“喘息服務(wù)”的方式，給長期照料失能、失智老人的家庭成員每月放4天假，其間政府付費(fèi)請(qǐng)專業(yè)護(hù)工照料失能、失智老人，需要“喘息服務(wù)”的家庭即日起可到居委會(huì)提出申請(qǐng)。這是北京市首個(gè)由政府買單提供“喘息服務(wù)”的試點(diǎn)。

　　老齡社會(huì)已經(jīng)來了，而且速度有點(diǎn)快。根據(jù)全國老齡辦公布的數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%（國際標(biāo)準(zhǔn)占比為7%），預(yù)計(jì)到2050年前后，老年人口占比將達(dá)34.9%。這意味著，2012年是五個(gè)人養(yǎng)一個(gè)老人，到2030年是兩個(gè)人養(yǎng)一個(gè)老人，到2050年一個(gè)人就得養(yǎng)一個(gè)老人。另有研究表明，中國人口老齡化程度持續(xù)加深，老年人收入水平總體不高，全民對(duì)老齡社會(huì)準(zhǔn)備不足。

　　應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)，離不開有效的服務(wù)供給。社會(huì)化養(yǎng)老已然破題，獲得了快速發(fā)展，但是，社會(huì)化養(yǎng)老不是“免費(fèi)蛋糕”，對(duì)于很多家庭來說，把老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一筆不菲的支出。還有一些老人存在失能、失智的情況，把他們送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要想得到精心照顧，需要更高費(fèi)用，家人也不放心。所謂“陪伴是最長情的告白”，陪伴不僅指陪伴戀人、配偶和孩子，也理當(dāng)包括陪伴老人，而且有些老人更需要陪伴。

　　過去，失能、失智老人的養(yǎng)老問題一般在家解決，也就是留在家里，由家庭成員照料。照顧失能、失智老人不是一件輕松的事情，其中的苦與累，經(jīng)歷過的人最有體會(huì)，一個(gè)沒有大愛大善的人，很難做得到、做得好、做得持久。生活中有不少這樣的家庭，其中一些家庭得到媒體關(guān)注，被當(dāng)作好人好事報(bào)道，子女贏得了“好兒子”“好兒媳”等褒譽(yù)，但制度層面的獎(jiǎng)勵(lì)，一般以精神為主，而且不具有普遍性。

　　現(xiàn)在好了，“喘息服務(wù)”已經(jīng)來了。幾年前北京提出探索“喘息服務(wù)”，也就是每年給久病床前的孝子放幾天假，想法當(dāng)然很好，但出臺(tái)詳細(xì)政策并不容易，尤其是照顧者放假期間，照料老人的費(fèi)用到底由家庭負(fù)擔(dān)還是政府支持，更是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著本月初北京市民政局發(fā)文，明確費(fèi)用由政府買單，“喘息服務(wù)”也從紙上走了下來。

　　應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)挑戰(zhàn)，需要發(fā)揮“三雙手”的作用。一雙是政府有形之手，通過公共服務(wù)的形式，提供更多普惠化的養(yǎng)老服務(wù)；一雙是市場(chǎng)無形之手，推動(dòng)更多社會(huì)資源進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；還有一雙是市民善良之手，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，提升社會(huì)文明，深入發(fā)揮家庭在養(yǎng)老中的作用。發(fā)揮市民善良之手的作用，并不是不要政府有形之手和市場(chǎng)無形之手，也不是后兩雙手不作為、慢作為的理由，而是說家庭在養(yǎng)老中發(fā)揮著重要作用，不可替代也不能替代。

　　政府有形之手、市場(chǎng)無形之手與市民善良之手，這“三雙手”并非各自為政，更不是割裂對(duì)立的關(guān)系，而是相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的關(guān)系。拿政府有形之手來說，主要是發(fā)揮正確的引導(dǎo)、帶動(dòng)作用，政府買單提供“喘息服務(wù)”，就是對(duì)善良之手的引導(dǎo)和鼓勵(lì)。對(duì)很多家庭來說，也未必在乎一個(gè)月四天的補(bǔ)貼，關(guān)鍵是從中感受到了社會(huì)溫情，從而產(chǎn)生了一種“德不孤，必有鄰”的道德溫暖。這對(duì)于弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德和社會(huì)主流價(jià)值，有著重要的風(fēng)向標(biāo)意義。

　　政府買單“喘息服務(wù)”讓人眼前一亮。此前，有地方出臺(tái)了“護(hù)理假”，體現(xiàn)的也是對(duì)老齡社會(huì)的重視和應(yīng)對(duì)。進(jìn)一步發(fā)揮“三雙手”作用，特別是讓政府有形之手、市場(chǎng)無形之手、市民善良之手協(xié)同作用，還有很多文章可做，文章做大了做好了，就是一片靚麗的風(fēng)景。（來源：北京青年報(bào) 作者：東原）